右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果、呼吸功能及认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果、呼吸功能及认知功能的影响.方法:选取2017年3月至2018年8月东莞市人民医院收治的拟行肺叶切除术的患者114例,按随机数字法均分为对照组和观察组,每组57例.观察组患者给予右美托咪定,以0.8μg/(kg·h)静脉泵注10 min后,以0.3μg/(kg·h)恒速泵注至手术结束的前30 min;对照组患者给予等量0.9％氯化钠注射液.观察两组患者术后简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,于麻醉前即刻(T0)、插管后(T1)、切皮后15 min(T2)及拔管后30 min(T3)时检测呼吸功能指标和血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,计算氧合指数(O1)、肺泡动脉氧压差(PA-aO2)及呼吸指数(RI),比较两组患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay评分的差异.结果:术后7d,两组患者的MMSE评分明显低于术前1d,但观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T2-T3时,观察组患者的OI水平明显高于对照组;T2时,观察组患者的RI和PA-aO2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1-T3时,观察组患者的HR水平明显低于对照组;T1-T2时,观察组患者MAP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12h,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其他时间点两组患者VAS评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).拔除气管导管后5、30及60 min,观察组患者的Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞能提高肺叶切除术后镇痛效果,对患者术后的呼吸功能及神经功能具有保护作用.