雷公藤多苷片治疗强直性脊柱炎疗效及安全性的系统评价Δ

目的：系统评价雷公藤多苷片治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane、Sciencedirect、中国期刊全文数据库、万方数据库，检索时限均为从建库至2015年12月。由2名评价者按照纳入标准与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量后，采用RevMan 5．1软件进行文献荟萃（ Meta）分析。结果：共纳入14篇文献、996例患者。 Meta分析结果显示，疗效方面，雷公藤多苷片组与化学药组患者在总有效率、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数、C反应蛋白、Schober试验指标等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）；雷公藤多苷片组患者的总有效率明显低于中药复方组，且C反应蛋白、Schober 试验指标的均数明显小于中药复方组，差异均有统计学意义（P＜0．05），2组患者其他指标的差异无统计学意义（P＞0．05）。安全性方面，雷公藤多苷片组患者不良反应发生率明显高于化学药组（OR＝2．30，95％CI＝1．23～4．29，P＝0．009），且明显高于中药复方组（OR＝2．85，95％CI＝1．54～5．26，P＝0．0008），差异均有统计学意义。结论：雷公藤多苷片对强直性脊柱炎的治疗是有效的，疗效与化学药相当，但雷公藤多苷片的不良反应较多；尚需合理设计、严格执行的多中心、大样本且随访时间足够长的高质量随机对照试验进一步证实。