大剂量乌司他丁对体外循环心脏手术患者炎症反应的影响

1953年Gibbon首次成功使用了体外循环（ cardiopulmonary bypass，CPB）技术，到现在60多年间，CPB技术不断发展，现已成为心内直视手术的基础性辅助手段。但是由于手术期间血液与非生物学表面直接接触、机体接受非生理性灌注、手术器械对机体的机械性损伤、多器官的缺血再灌注、体温变化等引起一系列瀑布样炎症反应，导致全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征，影响患者预后甚至造成死亡［1］。目前，临床常用一些蛋白酶抑制剂改善体外循环引起的炎症反应［2］，此外，还有采用低温体外循环减少炎症因子释放［3］，以及肝素涂抹体外循环管以提高管道与组织的生物相容性从而减少因管道刺激引起的炎症因子释放等途径。本文就体外循环炎症反应、参与反应的相关细胞因子以及蛋白酶抑制剂乌司他丁（ ulinastatin，UTI）在体外循环中的应用进行综述。