利培酮单药或联合用药治疗后甲状腺激素水平的变化

目的:探讨利培酮单药或与其他第二代抗精神病药物联合用药治疗后,精神病人体内甲状腺激素水平的变化.方法:回顾29例接受利培酮单药治疗,25例接受联合用药治疗的住院患者病例,分析治疗前后血清甲状腺激素水平的变化.结果:利培酮单药治疗后,游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)血清水平降低,促甲状腺激素(TSH)血清水平升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(相对于基线变化值的中位数:FT4:-2.52 pmol/L,P<0.001;TT4:-21.17 nmol/L,P=0.012;TSH:0.49 mIU/L,P=0.001).利培酮与其他第二代抗精神病药物联合用药治疗后,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及FT4血清水平降低,TSH血清水平升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(相对基线变化值的中位数:FT3:-0.37 pmol/L,P=0.001;TT3:-0.17 nmol/L,P=0.008;FT4:-2.25 pmol/L,P<0.001;TSH:0.97 mIU/L,P=0.029).单药组中血清TT4水平的变化值与利培酮平均日剂量呈中度正相关(P=0.037,r=0.390).治疗后,单药组和联合用药组中亚临床甲状腺功能异常发生率分别为6.9％和12.0％,组间差异无统计学意义(P=0.862).结论:在用利培酮治疗精神分裂症时,应关注患者血清甲状腺激素水平的变化,避免甲状腺激素水平异常引起其他的疾病.