右美托咪定复合盐酸羟考酮术后镇痛对胃肠肿瘤病人睡眠质量的影响

目的:评价右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)复合盐酸羟考酮术后患者自控静脉镇痛对胃肠肿瘤手术病人睡眠质量的影响.方法:择期行腹腔镜下胃肠肿瘤根治术病人60例,年龄49～74岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,BMI 17～24 kg/m2,性别不限.采用随机数字表法分为3组(n=20):盐酸羟考酮组(O组)、小剂量DEX复合羟考酮组(D1组)和大剂量DEX复合羟考酮组(D2组).静脉输注泵术后镇痛(PCIA)方案:O组盐酸羟考酮50 mg,0.9％生理盐水稀释至100 mL,背景剂量2 mL/h,单次给药剂量0.5 mL,锁定时间15 min;D1组在O组方案基础上于PCIA泵中加入0.05 μg·kg-1·h.DEX;D2组在O组方案基础上于PCIA泵中加入0.1 μg·kg-1·h-1DEX.麻醉恢复室(PACU)期间维持VAS评分不高于4分.多导睡眠仪监测术前1晚(T0)、术后第1晚(T1)和术后第2晚(T2)的睡眠效率指数(sleep efficiency index,SEI)、觉醒指数(arousal index,AI)及快眼动睡眠(rapid eye-movement,REM)占总睡眠时间的百分比;记录术后低血压、心动过缓、嗜睡、头晕、呕吐不良反应的发生率及病人满意度.结果:与T0时点比较,3组T1时点SEI降低、AI升高,T2时点O组SEI降低、AI升高(P＜0.05);与O组比较,T1和T2时点D1组、D2组SEI升高、AI降低(P＜0.05);与O组比较,D1组、D2组低血压发生率及病人满意度高、总呕吐发生率低(P＜0.05);与D1组比较,D2组低血压、心动过缓、嗜睡发生率高(P＜0.05).结论:小剂量DEX复合盐酸羟考酮术后患者自控静脉镇痛可显著改善胃肠肿瘤手术病人睡眠质量,不良反应更少,病人满意度高.