参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对NLRP3炎症小体的影响

目的:探讨参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及对NOD样受体-3(Nod-like receptor pyrin domain 3,NLRP3)炎症小体的影响.方法:入选UC患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组给予美沙拉嗪1.0 g qid,观察组给予美沙拉嗪1.0 g qid+参苓白术散6.0 g tid.疗程8周.比较两组患者的临床疗效;检测肠黏膜中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)-1 mRNA表达水平;检测外周血血清中C-反应蛋白(C-reactire protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)的情况.结果:治疗后,观察组的临床症状改善总有效率(86.00％)显著优于对照组(73.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肠黏膜NLRP3、ASC、caspase-1 mRNA表达(4.08 ±0.85、3.75±0.91、3.86 ±0.93)较对照组(5.26±0.96、4.66±0.95、4.97 ±0.99)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清中CRP、ESR、IL-1β、IL-18[(6.74±2.45) mg/L、(11.63 ±4.58) mm/h、(44.27±8.58)pg/mL、(263.37±60.34)pg/mL]较对照组[(15.32±5.68) mg/L、(18.45±5.12) mm/h、(51.11 ±9.26) pg/mL、(371.18±61.25) pg/mL]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参苓白术散联合美沙拉嗪治疗UC具有良好的临床疗效,其作用机制可能与抑制NLRP3炎症小体的形成,进而抑制炎症反应有关.