右美托咪定、羟乙基淀粉联合芬太尼对老年高血压脑出血患者急诊术后脑糖氧代谢的影响

目的:探讨右美托咪定、羟乙基淀粉联合芬太尼对老年高血压脑出血患者急诊术后脑糖氧代谢的影响.方法:选取东阳市人民医院于2015年10月至2017年5月期间收治的120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,按照随机原则分为观察组和对照组,各60例.观察组使用右美托咪定、羟乙基淀粉联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较两组患者的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的变化;在麻醉前和术后ld、3d和5d时对所有患者进行简易智力状态测试(mini-mental state examination,MMSE)和评分,比较两组患者的认知功能;监测并比较两组患者糖氧代谢指标(SjvO2、CE02、A-VGlu、AVDO2、A-VP-C02和A-VLac).结果:(1)对照组患者手术开始至术后24 h期间,心率、MAP、SBP和SBP均发生显著性变化(P＜0.05),观察组变化无统计学差异(P＞0.05),观察组T2(钻孔时)、T3(术后12h)时刻的心率,T2时刻的MAP、SBP和SBP均比对照组接近正常值,即优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)两组患者MMSE评分在术后1d和3d时,观察组均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组术后糖氧代谢指标(SjyO2、CEO2、A-VGlu、AVDO2、A-VP-CO2和A-VLac)显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,术中及术后血流动力学稳定,术后认知功能障碍程度低.