闭环肌松注射系统在上腹部开放手术中的应用

目的:研究闭环肌松注射系统(Closed-loop Muscle Relaxant Injection System,CLMRIS)在上腹部开放手术中使用的可行性.方法:选取择期90例ASA Ⅰ～Ⅱ级全凭静脉全身麻醉上腹部开放手术患者,采用随机数字表法将患者分成闭环肌松注射系统输注组(E组)、经验给药组(C组)和闭环肌松注射系统联合经验给药组(EC组),分别记录不同时点的TOF值,以及各组肌松药诱导起效时间、开始插管时间、诱导剂量、插管条件评分、肌松药使用总量、手术时间、麻醉时间、恢复时间、恢复指数、术中体动反应发生次数、拔管躁动评分、PACU停留时间以及手术医生和麻醉医生满意度等.结果:患者一般情况、手术时间、麻醉时间、恢复指数、肌松药起效时间与增药次数等差异无统计学意义(P＞0.05).各组均能满足术中肌肉松弛的要求.在麻醉诱导阶段,E组和EC组的开始插管时间比C组长,但是插管评分较高,插管过程更加顺利,差异有统计学意义(P＜0.05).在麻醉维持阶段,与EC组和C组两组比较,E组维库溴铵使用总剂量多,平均输注速度快,但是术中的体动反应发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).在术后麻醉苏醒阶段,与EC组和C组两组比较,E组恢复时间短,拔管即刻的TOF值高,而且拔管后20 min的肌松残余率也明显低于另外两组,患者在PACU的停留时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:闭环肌松注射系统在麻醉诱导期间能准确地判断插管时机,提供良好的插管条件;麻醉维持时可以提供良好的肌肉松弛条件,体动反应少;术后麻醉苏醒时可缩短患者恢复时间和PACU停留时间.因此,闭环肌松注射系统能安全有效地应用于上腹部开放手术麻醉患者,肌松监测具有较高的临床指导价值.