血清补体C4和C3浓度的比值在预测IgAN不良预后中的价值研究

目的:探索血清补体水平与IgA肾病(IgAN)患者肾脏预后的关系.方法:回顾性分析2009-2013年在本院确诊的原发性IgAN患者,记录患者人口学数据、临床实验室检查、肾活检病理学及随访结果.计算血清补体C4与C3浓度的比值(C4/C3比值,标为C.ratio).采用多种统计学方法探索C.ratio和肾脏预后间的关系.所有统计采用R软件及相关软件包计算.结果:总共入组206例患者,中位随访时间为(37.2±6.5)月,其中男性患者88例,占42.8％.比较肾脏不同病理改变和C.ratio的关系显示系膜细胞增生,节段性肾小球硬化或粘连,肾小管萎缩或肾间质纤维化的患者C.ratio水平较高.受试者工作特征曲线(ROC)显示C.ratio能够有效鉴别肾病不良预后,曲线下面积为0.735,最佳截点为0.25(敏感度和特异度分别为70.9％和72.2％),以该截点为参照,C.ratio大于上述截点的患者舒张压高、24 h尿蛋白定量较多.将患者年龄、性别、舒张压、收缩压及24 h尿蛋白定量等因素纳入进行校正后,Kaplan-meier生存曲线显示高C.ratio组的肾脏预后显著差于低C.ratio组,风险比为5.1 (95％ CI:1.9-13.9,P=0.001).结论:血清补体水平的比值C.ratio和IgAN患者肾脏的不良预后显著相关,可以作为临床判断IgAN不良预后的临床预测因子.