NT-proBNP、cTnⅠ、H-FABP对呼吸困难鉴别诊断及预后判断的价值

目的:探讨氨基末端B型脑钠肽前体(Nterminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ (cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,HFABP)对呼吸困难患者的鉴别诊断以及预后判断的价值.方法:选择80名[其中男55例,女25例;平均年龄(53.5±7.8)岁]呼吸困难患者作为试验组和健康体检者20名[其中男14例,女6例,平均年龄(52.6±6.9)岁]作为对照组,测定其血清NT-proBNP、cTnI、H-FABP浓度,根据出院诊断将呼吸困难患者分为慢性收缩性心力衰竭(CHF)组和非慢性收缩性心力衰竭(NCHF)组,按纽约心脏病学会(NYHA)标准将CHF组又分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三个亚组.分别观察五组NT-proBNP、cTnI、H-FABP的水平并进行比较.随访观察患者心脏事件再发生的情况.结果:血清NT-proBNP、cTnI、H-FABP浓度在CHF各亚组均高于对照组和NCHF组(P＜0.05),且心功能越差其浓度越高(P＜0.05),而对照组和NCHF组之间差异无统计学意义(P＞0.05).NT-proBNP、cTnI、H-FABP联合检测诊断CHF的敏感性为93.6％、阴性预测值为95.6％,高于NT-proBNP、cTnI、H-FABP任何一项单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).随访患者发生心脏事件组血清NT-proBNP、cTnI和H-FABP出院时浓度明显高于未发生心脏事件组(P＜0.01).结论:联合检测NT-proBNP、cTnI和H-FABP对于诊断CHF和判断其病情严重程度及预后具有重要的意义,对于鉴别CHF和NCHF引起的呼吸困难有很高的临床价值.