导乐仪及腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的疗效比较

目的:观察导乐仪、腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)应用于分娩镇痛的镇痛效果及分娩结局,客观评价两种分娩镇痛方法.方法:选择345例单胎头位并经阴道分娩的初产妇,采用导乐仪镇痛分娩的115例为研究组1(组1),采用腰硬联合麻醉镇痛的115例为研究组2(组2),未采用分娩镇痛的115例为对照组,比较三组产妇分娩镇痛前后腹痛的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、产程时限、新生儿窒息率、产后出血量、产程中缩宫素使用率、产后尿潴留等.结果:研究组1和组2在镇痛后不同时间段的VAS评分均低于镇痛前(P＜0.05),组1和组2在镇痛后5、10、60 min、第一产程结束及第二产程结束的腹痛VAS评分均较对照组下降(P＜0.05),并且组2的VAS评分低于组1(P ＜0.05);组2的第一产程活跃期较组1和组3延长(P＜O.05);组1的产程中缩宫素使用率(13.91％)、产后尿潴留(11.30％)及产后出血[(230.81±153.01) mL]的发生率较组2[分别是47.83％, 23.48％, (318.09±79.59) mL]减少(P＜0.05).结论:导乐仪与腰硬联合麻醉均可有效减轻分娩疼痛,导乐仪组镇痛效果逊于腰硬联合麻醉组,但副作用小,有一定的临床应用价值.