小剂量他克莫司联合激素治疗难治性肾病综合征

目的:观察小剂量他克莫司(TAC)联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的安全性和临床疗效.方法:前瞻性研究20例难治性肾病综合征患者,研究开始时激素调整至0.5 mg· kg-1·d-1,维持8周并逐渐减量,同时服用小剂量TAC,根据TAC血药浓度及临床疗效调整用药剂量,定期随访肝肾功能、24小时尿蛋白、TAC血药浓度等生化指标,并记录不良反应.结果:治疗第2周开始患者的尿蛋白定量减轻,血浆白蛋白水平开始有所恢复,治疗前后结果差异有统计学意义(P＜0.05).20例患者在小剂量TAC联合激素治疗后均有不同程度缓解,5例在缓解期药物减量过程中复发,TAC重新加量至原剂量后2例缓解,另3例无反应,其中1例死亡;2例在感染后复发,TAC加量后不缓解,13例处于缓解期已9月余,TAC剂量减量后尚在随访中.完全缓解率75％,病死率5％,复发率20％.结论:小剂量TAC联合激素能使难治性肾病综合征患者得到较快缓解,复发及治疗效果与病理类型有关,其不良反应少,安全性好.