替诺福韦酯初始单药治疗慢性乙型肝炎患者远期疗效观察

目的 观察替诺福韦酯(TDF)初始单药治疗慢性乙型肝炎(CHB)的远期疗效.方法 选取湖北省石首市人民医院和湖北省洪湖市人民医院2015年3月-2016年12月收治的CHB患者108例,采用TDF治疗,治疗6个月后依据HBV-DNA定量检测值分为完全病毒学应答(CVR)和部分病毒应答(PVR),比较2组患者的临床资料,实时荧光定量PCR检测HBV-DNA.于治疗前和治疗3、6、12、24个月时检测患者的VR率.经Cox回归分析PVR的影响因素.结果 108例患者中PVR 47例,CVR 61例.2组患者的性别、年龄、随访时间、干扰素治疗比例、ALT含量比较差异无统计学意义(P>0.05).PVR患者中合并肝硬化的比例高于CVR患者,HBV-DNA含量低于CVR患者(P均<0.05).108例患者治疗后血清HBV-DNA水平为(1.65±1.21)log U/ml,显著低于治疗前的(7.64±0.84)log U/ml(P<0.05);血清HBV-DNA阴性率为73.15％(79/108).采用Kaplan-Meier检测各个时间点的VR累积率,结果 表明在3、6、12、24个月时的实时VR累积率分别为69.44％、77.78％、90.75％、94.44％.经Cox回归分析表明HBV-DNA、3个月获得VR为PVR的影响因素(P<0.05).结论 CHB患者经TDF治疗安全性有效,6个月时出现PVR继续进行TDF单药治疗,无需优化治疗.