胸膜固定术联合VATS下肺大疱切除术治疗自发性气胸合并COPD的近期疗效观察

目的:观察胸膜固定术联合电视胸腔镜(VATS)下肺大疱切除术治疗自发性气胸合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的近期疗效.方法:回顾性分析自发性气胸合并COPD患者58例临床资料,根据是否接受胸膜固定分为A组(无胸膜固定组)和B组(胸膜固定组),每组29例.患者均接受胸腔镜下手术切除肺大疱,A组于切割闭合器处理后生理盐水冲洗后常规关胸,B组对壁层胸膜进行机械式胸膜摩擦固定.比较2组患者术中与术后情况、术后并发症发生情况及随访2个月～1年患者气胸复发情况.结果:B组患者手术时间、术后置管时间、术后住院时间均短于A组,术后引流量高于A组(P＜0.01或P＜0.05);B组并发症发生率为13.79％,低于A组的62.07％ (P ＜0.01);经2个月～1年随访,B组复发率为3.45％,低于A组的20.69％ (P ＜0.05).结论:对于继发性肺大疱、合并慢性阻塞性肺疾病的患者,胸腔镜肺大疱切除+胸膜固定术是一种有理论基础、可选择、安全的手术方案.