CRP、PCT与M水平检测在小儿肺炎鉴别诊断中的价值分析

目的：分析C反应蛋白（ CRP）、血清降钙素原（ PCT）与中性粒细胞计数（ M）检测在小儿肺炎鉴别诊断中的价值。方法选择支原体肺炎患儿60例，细菌性肺炎患儿120例，另取门诊上呼吸道病毒感染患儿60例作为对照组。入院24h内，3组患儿均采用免疫荧光法检测血清CRP，免疫化学发光法检测血清PCT，全自动血常规分析仪检测M值变化。比较3组患儿血清CRP、PCT及M值水平变化。依据小儿危重病例评分法（ PCIS）将细菌性肺炎组分为危重组20例、重度组40例与普通组60例，比较3组患儿血清CRP、PCT水平变化。以血清CRP≥10mg／L，PCT≥0．5ng／ml为截断点时，采用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）预测细菌性肺炎的诊断价值。结果对照组、支原体肺炎组、细菌性肺炎组患儿血清CRP水平、PCT水平、M逐渐升高，除支原体肺炎组与细菌性肺炎组血清CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05），余组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。危重组、重度组、普通组血清CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）。危重组、重度组和普通组血清PCT水平逐渐降低，3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。以血清CRP≥10mg／L为截断点时，受试者工作特征曲线（ ROC曲线）预测细菌性肺炎的敏感性为0．972，特异性为0．286，ROC曲线下面积为0．368。以PCT≥0．5ng／ml为截断点时，受试者工作特征曲线（ ROC曲线）预测细菌性肺炎的敏感性为0．902，特异性为0．861，ROC曲线下面积为0．854。结论血清PCT、CRP水平及M的检测在小儿细菌性与支原体肺炎鉴别诊断中具有一定价值。血清PCT是诊断细菌性肺炎的特异指标，其水平高低对于病情严重程度判断具有积极意义。