脂蛋白相关磷脂酶 A2与冠脉斑块严重程度的关系及不同剂量瑞舒伐他汀对其浓度的影响

目的：分析脂蛋白相关磷脂酶A2（ Lp-PLA2）与冠脉粥样硬化严重程度关系，评估不同剂量瑞舒伐他汀对血浆Lp-PLA2浓度的影响。方法：152例可疑冠心病患者根据冠脉造影检查结果分为冠心病组（ n＝117）与对照组（无冠心病， n＝35）。采取Gensini积分量表，同时参照冠脉病变支数评估患者冠脉粥样硬化程度，并检测患者血浆Lp-PLA2水平，采用多元逻辑回归分析Lp-PLA2水平与冠脉斑块严重程度的相关性。将冠心病组患者再随机分为两组，分别给予常规剂量（10 mg· d－1）与负荷剂量（20 mg· d－1）瑞舒伐他汀，测定服药后2周、4周、8周及12周血浆Lp-PLA2浓度。结果：对照组血浆Lp-PLA水平为（22．22±1．75）μmol· ml－1，冠心病组为（29．03±3．99）μmol· ml－1，差异有统计学意义（P＜0．05）；冠心病不同Gensini积分组Lp-PLA2水平差异有统计学意义（P＜0．05），分值越高，患者Lp-PLA2水平越高。多因素回归分析结果显示，冠脉粥样硬化程度与Lp-PLA2水平呈明显正相关（OR＝1．613，P＜0．05）。服药2，4，8，12周后，负荷剂量组Lp-PLA2水平均明显低于常规剂量组（P＜0．05）；冠脉狭窄程度评分明显低于常规剂量组（P＜0．05）。常规剂量组心血管不良事件发生率（27．12％）明显高于负荷剂量组（6．90％）（P＜0．05）；两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（11．86％ vs 18．97％）（P＞0．05）。结论：Lp-PLA2与冠脉斑块严重程度相关，采取大剂量瑞舒伐他汀方案可降低患者血浆Lp-PLA2浓度水平。