地佐辛与芬太尼、舒芬太尼在纤维支气管镜引导清醒气管插管中的效果比较

目的:观察等效剂量的地佐辛、芬太尼、舒芬太尼在纤维支气管镜引导清醒气管插管中的镇痛镇静效果及其对血流动力学的影响.方法:选择术前预计困难气道拟行纤维支气管镜经鼻插管患者90例,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组).插管前10 min,各组分别静脉给予地佐辛0.15 mg·kg-1、芬太尼3μg·kg-1、舒芬太尼0.2μg·kg-1等镇痛药.比较3组患者入室后安静5 min(T0)、纤支镜置入前(T1)、气管插管成功后即刻(T2)及插管后5 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2),及插管前Ramsay镇静评分,同时观察记录插管过程中药品不良反应发生情况.结果:与T0时比较,F组和S组在T1时HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);三组在T1时SpO2明显降低,T2时MAP明显升高(P<0.05);T1时F组和S组HR、MAP和SpO2明显低D组(P<0.05);T2时F组HR、MAP明显高于D组和F组,F组和S组SpO2明显降低(P<0.05);T3时S组HR明显降低且明显低于D组和F组,F组MAP明显高于D组和S组(P<0.05).T1时3组Ramsay镇静评分明显升高,S组明显高于F组(P<0.05).F组恶心、躁动和呼吸抑制发生率明显高于D组(P<0.05);F组躁动发生率明显高于S组(P<0.05);S组呼吸抑制发生率明显高于D组和F组(P<0.05).结论:地佐辛联合充分的表面麻醉在困难气道患者经纤支镜引导的清醒气管插管过程中对血流动力学影响程度小,插管不良反应事件发生率低于芬太尼和舒芬太尼,安全性更高.