分时段递减羟考酮镇痛方案用于腹部手术术后镇痛的有效性和安全性

目的:探索分时段递减羟考酮镇痛方案用于腹部手术术后镇痛的有效性和安全性.方法:采用随机、双盲、平行对照研究,入组患者60例:对照组31例;试验组29例.两组均行静吸复合麻醉,术后接受静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA).对照组:PCIA背景输注速率持续不变,设定为1 mL·h-1;试验组:PCIA背景输注速率分时段递减,于术后0～4,4～12,12 ～48 h分别设定为3,2,1mL·h-1.两组患者PCIA药液配方及其他参数设定均一致.主要研究终点:术后4,12,24和48 h动、静态视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS);次要研究终点:镇痛泵按压次数及用药量;患者镇痛满意度;患者术后恶心、呕吐及镇痛相关不良事件的发生率.结果:与对照组相比,试验组患者术后4和12h动、静态及术后24 h动态VAS评分显著降低(P＜0.05);镇痛泵有效按压次数及无效/总按压次数显著降低(P＜0.05);患者术后镇痛满意度显著升高(P＜0.05).两组患者镇痛泵总用药量及术后恶心呕吐和其他不良事件发生率无统计学差异.结论:分时段递减羟考酮镇痛方案可有效缓解腹部手术患者术后疼痛,提高患者镇痛满意度,且不增加术后镇痛药用量及不良事件发生率.