替格瑞洛对择期冠脉支架植入术患者造影剂肾病发病率影响

目的:比较替格瑞洛和氯吡格雷对择期经皮冠脉支架植入术(percutaneous coronary stent implantation,PCI)患者造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发病率的影响.方法:回顾性分析2014年1月—2016年9月在武汉市第四医院收治的择期行PCI的患者245例,其中替格瑞洛组58例,氯吡格雷组187例,统计患者的一般资料、PCI术前及术后72 h的血肌酐水平(Scr)、血尿酸(SUA)水平、肌酐差值和绝对值、血尿酸差值以及CIN的发生情况.结果:对择期PCI患者,替格瑞洛组与氯吡格雷组术前Scr和SUA水平无统计学差异;术后72 h Scr和SUA水平无统计学差异;而2组术前及术后72 h Scr差值、Scr绝对值和SUA差值均有统计学差异(P＜0.05).2组的CIN发病率无统计学差异.结论:对于择期PCI患者,与氯吡格雷相比,替格瑞洛能显著增加血肌酐和血尿酸水平,虽在造影剂肾病的发病率方面无统计学差异,但仍要警惕替格瑞洛加重CIN高危患者急性肾损伤的可能性.尤其是,替格瑞洛在CIN高危患者中的安全性仍需大规模前瞻性临床研究证实.在PCI围手术期,予以预防性治疗很有必要.