重庆地区幽门螺杆菌的EPIYA基序多态性与胃十二指肠疾病的关系

目的:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)产生的细胞毒素相关蛋白A(cytotoxin associated antigen A,CagA)羧基末端的EPIYA序列与胃十二指肠疾病的关系一直存在争议.本研究采集大量H.pylori高感染率同时也是胃癌高发病率的中国重庆地区的病例,通过检测患者感染的H.pylori CagA羧基末端EPIYA基序的多态性,探讨EPIYA基序与临床胃十二指肠疾病发生的潜在关系.方法:收集消化不良患者的胃黏膜标本分离培养H.pylori,提取细菌基因组DNA,PCR扩增CagA基因的3'端区域并分型,根据分型结果随机抽样测序确认,结合分离出H.pylori患者的病历资料,分析EPIYA类型与胃十二指肠疾病之间的关系.结果:292(97.3％)株为CagA阳性,但CagA阳性与胃十二指肠疾病病型无关(P＞0.5).19例(6.51％)为不同EPIYA类型菌株混合感染,胃癌病例中混合感染出现的概率明显高于NUD者(OR =4.46,95％ CI=1.17 ～ 17.03).单一菌株感染者273株(93.49％),其中EPIYA-ABD型254株(93.04％),EPIYA分型和胃十二指肠疾病的临床病型之间无显著性差异.另外,基因测序标本中发现8株EPIYA-B基序的核苷酸序列存在基因突变.结论:该研究中EPIYA-ABD型占H.pylori感染者的绝大多数,但CagA阳性和EPIYA-ABD型均与H.pylori感染引起的胃十二指肠疾病无关;然而胃癌患者中混合感染出现的概率明显高于非溃疡性胃炎患者.