依那普利拉与硝普纳对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后血浆氨基末端脑钠肽前体浓度影响的比较

目的:观察依那普利拉与硝普钠对急性Stanford A型主动脉夹层患者的降压效果;比较二者对术后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)浓度的影响.方法:40例Stanford A型主动脉夹层患者术前随机分入依那普利拉组(n=20)和硝普钠组(n=20),分别给予依那普利拉和硝普钠降压治疗,随后接受孙氏手术.术后,患者继续使用依那普利拉或硝普钠2d.记录两组开始降压治疗后达到目标血压的例数、所需时间、不良反应及并发症,并于给药前及术后24和72 h抽取静脉血,测定血浆NT-proBNP浓度.结果:依那普利拉组血压达标时间[(12.6±5.2) min]较硝普钠组[(8.1±4.8) min]长,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两组所有患者血压均能达标.两组死亡率和低血压发生率无统计学差异.两组患者术前血浆NT-pro BNP浓度即出现升高;术后24 h最高;术后72 h下降,但仍较术前高.依那普利拉组患者血浆NT-proB-NP浓度在术后24和72 h均较硝普钠组明显减少.结论:依那普利拉与硝普钠均能迅速有效地降低急性Stanford A型主动脉夹层患者血压,但依那普利拉可使术后血浆NT-proBNP浓度下降,显示出其潜在的心肌保护作用.