右美托咪定对胸腔镜手术新生儿呼吸力学和炎症因子的影响

目的 观察右美托咪定对胸腔镜手术新生儿呼吸力学和血清炎症因子的影响.方法 将拟行胸腔镜手术的先天性膈疝新生儿30例随机分为对照组和右美托咪定组,每组15例.所有患儿均采用静吸复合诱导,术中吸入七氟烷维持麻醉,右美托咪定组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定负荷量0.5 μg·kg-1,后以0.4 μg·kg-1·h-1维持至手术结束,对照组以同样的方式泵注氯化钠注射液.进胸腔后立即建立人工二氧化碳气胸,关胸前停止人工气胸.记录人工气胸前1 min (T0a),人工气胸30 min(T1)和人工气胸60 min(T2)时肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)值和心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平.检测麻醉诱导前5 min(T0)、T1、T2、术毕(T3)时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度,观察术后24 h内不良反应的发生情况.结果 与T0a时比较,T1和T2时2组Cdyn均降低,Ppeak和Pmean均升高(P＜0.05).与对照组比较,右美托咪定组T1和T2时Cdyn升高,Ppeak和Pmean降低(P＜0.05).与T0时比较,T1、T2和T3时2组TNF-α和IL-8浓度均升高(P＜0.05),右美托咪定组血清TNF-α、IL-8浓度低于对照组(P＜0.05).2组术后24 h内低血压、心动过缓等不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 右美托咪定辅助用于新生儿胸腔镜手术麻醉,可优化呼吸力学指标,降低患儿血清炎症因子水平.