纳布啡对老年患者全麻苏醒期应激反应和躁动的影响

目的 观察纳布啡对胃癌根治术老年患者麻醉应激反应和躁动的影响.方法 选取全麻下择期行开腹胃癌根治术的老年患者90例,ASA Ⅰ ～Ⅲ级,随机分成三组,每组30例.A组患者麻醉诱导前静脉注射纳布啡0.2 mg·kg-1,手术结束前10 min给予氯化钠注射液5mL;B组麻醉诱导前给予氯化钠注射液5 mL,手术结束前10 min给予纳布啡0.2 mg·kg-1;C组在麻醉诱导前和手术结束前10 min均给予氯化钠注射液.记录三组患者麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min (T2)各时点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),测定各时点血糖、血浆皮质醇和肾上腺素浓度.观察三组患者苏醒时间,拔管后5 min评估Ramsay镇静评分和苏醒期躁动评级,并观察记录不良反应发生情况.结果 T0时三组MAP、HR、血糖、血浆皮质醇和肾上腺素水平均无显著差异(P＞0.05).T1、T2时,A组和B组MAP、HR低于C组(P＜0.05),血糖、血浆皮质醇及肾上腺素水平也低于C组(P＜0.05),A组和B组之间无显著差异(P＞0.05).与A组和C组比较,B组患者苏醒时间延长(P＜0.05),Ramsay镇静评分升高(P＜0.05).与C组比较,A组和B组苏醒期躁动发生率降低(P＜0.05).三组均无严重不良反应发生.结论 术前给予纳布啡可抑制全麻苏醒期应激反应,降低躁动的发生,且不延长患者苏醒时间.