舒芬太尼对老年患者硬膜外阻滞时罗哌卡因半数有效浓度的影响

目的 研究舒芬太尼对老年患者经尿道前列腺切除(TURP)术硬膜外阻滞时罗哌卡因半数有效浓度(EC50)的影响.方法 采用随机、双盲、前瞻性研究.择期行TURP手术老年患者66例,随机分为两组,每组33例.单药组仅予罗哌卡因,联合用药组复合舒芬太尼5 μg.两组第1例患者罗哌卡因浓度均为0.3％,相邻浓度差为0.025％,以双侧感觉阻滞达到T10为有效指标.根据序贯法调整罗哌卡因浓度,应用Dixon和Massey法计算罗哌卡因EC50.观察两组生命体征、感觉阻滞起效时间等,并记录不良反应.结果 共完成58例,每组29例.两组硬膜外给药后各观察时点心率、平均动脉压及手术时间比较均无显著差异(P＞0.05).单药组罗哌卡因EC50为0.186％ (95％CI:0.173％～0.200％),高于联合用药组[0.136％,95％CI:0.127％～0.144％],组间差异非常显著(P＜0.01).两组运动阻滞Bromage评分以及感觉阻滞起效时间均无显著差异(P＞0.05).两组均无严重不良反应发生,硬膜外注药后5 min单药组和联合用药组分别发生低血压2例和1例.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年患者行TURP术时,可降低罗哌卡因的EC50,复合舒芬太尼硬膜外阻滞时需降低罗哌卡因的浓度.