重组人粒细胞刺激因子治疗急性脑梗死患者的疗效及对脑CT灌注成像的影响

目的 探索重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)治疗急性脑梗死患者的有效性及对脑缺血区CT灌注的影响.方法 将82例发病48 h内的大脑中动脉区的脑梗死患者随机分成对照组(n=42)和试验组(n=40),分别皮下注射氯化钠注射液2 mL或rhG-CSF 300 μg,bid,共5d.所有患者于治疗前及治疗后1个月、2个月和3个月进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力评分;于治疗前和治疗3个月后行颅脑CT灌注成像,比较组内和组间各参数的变化.同时观察两组发生临床不良事件的情况.结果 治疗后3个月,试验组NIHSS评分均值为5.50,低于对照组的6.56 (P＜0.01),但残疾程度两组间无显著差异(P=0.47);两组梗死区脑血容量和脑血流量均增加,试验组比对照组更为显著(P＜0.05).试验组皮下注射rhG-CSF期间主要的不良反应是胃肠道反应(19例)、骨骼肌肉疼痛(15例)和发热(12例).结论 发病48 h内皮下注射rhG-CSF能减轻脑梗死患者治疗后3个月的神经功能损伤程度,且改善脑梗死区域的血流灌注,但尚不足以改善残疾程度.