厄贝沙坦、α-硫辛酸联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰岛素抵抗的影响

目的 在使用二甲双胍的前提下,探讨厄贝沙坦联合α-硫辛酸对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗相关指标的影响.方法 将112例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为对照组和观察组,均进行健康教育,对照组给予二甲双胍500 mg起始剂量进行药物干预,观察组在对照组治疗基础上给予厄贝沙坦+α-硫辛酸干预.其中厄贝沙坦150 mg口服,每日一次;α-硫辛酸600 mg,每日一次,静滴2～3周,出院后改为口服制剂序贯治疗,600 mg,每日一次.均治疗8周.治疗前后观察患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HBA1c)、C肽、瘦素、内脏脂肪素、胰岛素、胰岛素抵抗指数(IRI)、血压和血脂等的变化.结果 较治疗前相比,治疗后所有患者空腹血糖和餐后2h血糖较治疗前明显下降(P＜0.05),观察组较对照组下降明显(P＜0.05);治疗后两组患者HBA1c有下降趋势,但却未见显著差异(P＞0.05);两组C肽逐渐下降,与治疗前相比差异显著(P＜0.05),且组间具有显著差异(P＜0.05);治疗后受试患者胰岛素、IRI以及瘦素、内脏脂肪素水平均明显降低(P＜0.05),且观察组较上述指标下降更为明显;治疗后两组三酰甘油和总胆固醇均下降(P＜0.05),但组间无明显差异(P＞0.05),血压下降均在正常范围内.结论 在二甲双胍降糖治疗基础上,厄贝沙坦联合α-硫辛酸较单用二甲双胍方案能改善胰岛素抵抗效应,明显地抑制机体瘦素和内脏脂肪素的分泌,且安全及耐受性较佳.