环孢素联合伏立康唑致儿童高血压及神经系统毒性1例

1 病例资料 患儿,女,9岁,诊断为急性粒细胞性白血病.2019年2月22日为行自体造血干细胞移植术人住血液内科.既往有多次输血史;否认癫痫病史.3月8日患者开始接受移植前预处理,给予注射用阿糖胞苷2.0 g q12h(用药2d),白消安注射液21.6 mg q6h(用药3d),司莫司汀胶囊250 mg(用药1 d),注射用环磷酰胺1.8 g qd(持续用药2d),兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白2.5 mg·kg-1(持续用药4d);以及环孢素注射液、甲氨喋呤片、吗替麦考酚酯片抑制免疫系统功能.3月18日进行异基因造血干细胞移植术.4月1日患儿出现血尿,考虑出血性膀胱炎,给予水化碱化利尿及更昔洛韦、膦甲酸钠氯化钠注射液抗病毒治疗.4月5日患者出现全身皮疹,发热,水肿,考虑植入综合征/急性移植物宿主病(grafa-versus-host disease,GVHD),给予甲泼尼龙治疗.5月5日由血液内科转入儿科重症医学科.