药物重整对老年2型糖尿病患者慢病管理的效果评价

目的:评价临床药师主导的药物重整服务对老年2型糖尿病患者慢病管理的效果.方法:采用前瞻性随机对照方法,397例老年2型糖尿病患者随机分为干预组(200例)和对照组(197例),入组患者均接受2型糖尿病常规检查和治疗,在此基础上干预组患者由临床药师为其提供规范的药物重整服务.两组患者均随访至出院后6个月.比较两组患者出院3个月、6个月的血糖达标率[糖化血红蛋白(HbA1c) ＜7％患者比例]、用药依从性评分及用药依从性差的患者比例、出院180 d内再入院率以及住院期间相关经济指标.结果:两组患者随访过程中分别脱落19例和21例,总脱落率10.08％.干预组患者中57例(28.5％)存在至少1个用药偏差;潜在药物不良事件(pADEs)评分≥0.01患者比例为86.0％.出院后3个月、6个月时,两组患者的HbA1c水平均较入院时显著降低(P＜0.05),且干预组HbA1c水平明显低于对照组(P＜0.05);干预组血糖达标率和低血糖发生率均显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).干预组再入院率显著低于对照组(P＜0.05).出院后3个月、6个月时干预组用药依从性评分明显高于入院时和同期对照组(P＜0.05或P＜0.01);两组用药依从性差患者比例均逐渐减少,且干预组显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者住院时间、总住院费用、药品费用以及药占比等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床药师主导的药物重整服务可显著改善老年2型糖尿病患者的血糖达标率和服药依从性,减少低血糖发生率和再入院率.