吉西他滨引起的严重过敏反应、骨髓抑制1例

1 病例资料 患者,男,45岁,2017年9月19日因“肝内胆管癌术后6年余,发现肺部多发占位1天”入院.患者于6年前行右肝肿瘤切除术(Ⅴ段+部分Ⅵ段),术后病检:胆管腺癌(中分化),其后依次出现腹膜后淋巴结、右侧锁骨上窝淋巴结、肺、骨转移,行多程放疗、化疗、手术等治疗.入院前1d胸部CT提示双肺病灶增多.入院诊断:胆管中分化腺癌双肺转移,拟全身化疗.化疗方案:注射用盐酸吉西他滨(江苏豪生药业股份有限公司,批号:170608)1.6g,d1、d8+注射用奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:170703AF)140mg,d1.入院时血常规:WBC 4.15×109·L-1,Hb 121 g·L-1,Plt 112×109·L-1.9月21日开始第1天化疗,患者无不适.9月25日,患者晨起发现右颈部及双手腕部多发红色皮疹,压之褪色,无明显痒感.请皮肤科会诊考虑皮炎,予氯雷他定片10 mg,po,qd,盐酸左西替利嗪片5 mg,po,qn,同时卤米松软膏外用bid.患者皮疹无好转,范围较前略扩大.