注射用头孢曲松钠致婴幼儿迟发型过敏性休克1例

1病例资料 患儿男,3个月18天,体重7.7 kg,因腹泻半个月、间断发热7d于2017年8月28日入院.入院时患儿生命体征:T38℃,P 126次/min,R 30次/min,血压未测.既往无食物、药物过敏史.一般状态及精神状态可,枕部可见明显枕秃,口腔黏膜可见白色膜状物附着,肠鸣音活跃,余无特殊.血常规:白细胞(WBC) 6.63×109·L-1,中性核细胞百分比(NE)0.35,淋巴细胞百分比(LY) 0.47,C-反应蛋白(CRP) 39.2 mg.L-1.入院诊断:“迁延性腹泻、鹅口疮”.患儿CRP明显升高,考虑存在细菌感染.在头孢曲松皮试阴性后于8月29日给予注射用头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司,批号:SH6284)0.6 g +5％葡萄糖注射液50 ml,ivd,qd.使用3d患儿无异常.第4天(9月1日),患儿在静脉滴注头孢曲松(滴速1 ml-min-1)约2 min后,突然出现剧烈哭闹,颈部频繁后仰,既而出现颜面部及口周青紫,双眼向上凝视,随后意识丧失,阵发性咳嗽,喉中痰鸣,四肢末梢发凉,拟诊断:过敏性休克.立即停用头孢曲松,给予地塞米松注射液3 mg iv、盐酸肾上腺素注射液0.3 mg im,同时给予吸氧及心电监护,患儿心率波动于180 ～210次/min,呼吸维持在30～ 50次/min,经皮血氧饱和度波动于95％以上,1min后患儿症状缓解,立即进入睡眠状态,后生命体征逐渐平稳,血压70/55 mmHg,心率120次/min.患儿复查血常规基本正常,CRP 4.19 mg·L-1,血培养回报为阴性.因患儿病情基本好转,给予出院继续口服罗红霉素25 mg,bid.