冠心病抗血小板治疗加用口服Xa因子抑制药有效性及安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价冠心病抗血小板治疗基础上加用口服Xa因子抑制药的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Clinical Trials.gov、CNKI、WanFang Data数据库,搜集关于冠心病患者加用口服Xa因子抑制药的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2018年2月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入7项研究,共有50 044例患者.Meta分析结果显示:加用口服Xa因子抑制药可减少缺血复合终点事件发生率[RR=0.84,95％ CI(0.79,0.91),P＜0.001]、全因死亡率[RR =0.88,95％ CI(0.79,0.97),P=0.01]、心肌梗死发生率[RR=0.89,95％ CI(0.80,0.98),P=0.02]及缺血性卒中发生率[RR =0.63,95％ CI(0.51,0.78),P＜0.001];然而却明显增加TIMI大出血的风险[RR =3.22,95％ CI(2.35,4.42),P＜0.001]、TIMI小出血的风险[RR =2.40,95％CI(1.69,3.41),P＜0.001]及颅内出血的风险[RR=1.83,95％ CI(1.20,2.81),P=0.005].加用Xa因子抑制药对增加致命性出血风险的差异无统计学意义[RR=1.63,95％ CI(0.96,2.78),P=0.07].结论:冠心病标准抗血小板治疗基础上加用口服Xa因子抑制药是有效的,可以减少缺血复合终点事件、全因死亡、心肌梗死、缺血性卒中的发生风险,但安全性方面,口服Xa因子抑制药会增加出血风险.