甲巯咪唑片致过敏性紫癜1例

病例：患者，男，57岁。既往无药物、食物过敏史。因诊断为“①肺部感染；②两肺继发型结核（左肺空洞），初治；③甲状腺功能亢进症”于2016年2月3日起使用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇方案抗结核治疗的同时使用甲巯咪唑片（北京燕京药业有限公司，批号：150406）10 mg，po，tid。用药后第3天（2月6日），患者诉出现红色皮疹伴瘙痒。查体可见患者四肢对称关节、腋窝及腹部出现散在针尖样的红色皮疹，压之不褪色。当天下午皮疹增多并融合成片，颜色转暗，明显高出皮肤表面。皮肤科会诊结果为过敏性紫癜，考虑为药物过敏引发。遂停用抗结核药及抗甲状腺药，同时予口服氯雷他定片、静脉滴注地塞米松+维生素C注射液、外用止痒药等对症处理。2月9日皮疹颜色减退皮疹颜色减退，至2月11日皮疹基本消退。但患者午后发热明显，体温最高达39.6℃，表明患者病情进展，遂从异烟肼片开始逐个加用抗结核药物，同时观察是否再次出现过敏反应。整个过程未见过敏反应，考虑甲巯咪唑片致敏可能性大，予换用丙基硫氧嘧啶片50 mg，po，tid，未再出现皮疹等过敏性反应。