甲巯咪唑片致过敏性紫癜1例
wf(2016)
摘要
病例:患者,男,57岁。既往无药物、食物过敏史。因诊断为“①肺部感染;②两肺继发型结核(左肺空洞),初治;③甲状腺功能亢进症”于2016年2月3日起使用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇方案抗结核治疗的同时使用甲巯咪唑片(北京燕京药业有限公司,批号:150406)10 mg,po,tid。用药后第3天(2月6日),患者诉出现红色皮疹伴瘙痒。查体可见患者四肢对称关节、腋窝及腹部出现散在针尖样的红色皮疹,压之不褪色。当天下午皮疹增多并融合成片,颜色转暗,明显高出皮肤表面。皮肤科会诊结果为过敏性紫癜,考虑为药物过敏引发。遂停用抗结核药及抗甲状腺药,同时予口服氯雷他定片、静脉滴注地塞米松+维生素C注射液、外用止痒药等对症处理。2月9日皮疹颜色减退皮疹颜色减退,至2月11日皮疹基本消退。但患者午后发热明显,体温最高达39.6℃,表明患者病情进展,遂从异烟肼片开始逐个加用抗结核药物,同时观察是否再次出现过敏反应。整个过程未见过敏反应,考虑甲巯咪唑片致敏可能性大,予换用丙基硫氧嘧啶片50 mg,po,tid,未再出现皮疹等过敏性反应。
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