醒脑静注射液误治非高血压性脑出血致死亡1例

患者，男，56岁。因“眩晕伴左上肢麻木无力2天”入院。患者入院前2天晨起无明显诱因出现头晕，视物旋转，左侧肢体麻木力弱，上肢重于下肢,当时测血压120/80 mmHg ，未诊治并且症状逐渐加重。查体：体温（T）36.8.0℃，脉搏（P）70次/min，呼吸（R）20次/min，血压（BP）130/90 mmHg。心肺查体未见异常。神经系统：神清，对答切题，认知功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反射灵敏，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。无共济失调，左侧Babinski's征（+），余病理征未引出，生理反射存在。辅助检查：头颅CT示右侧丘脑出血，大小为1.5 cm×1.0 cm×1.8 cm。既往2008年及半年前患“脑梗塞”2次，未留后遗症。高血压病1年，最高血压160/120 mmHg，未规律服药，血压控制情况不详。否认糖尿病及冠心病等病史。否认吸烟饮酒史。入院诊断为：脑出血急性期、高血压病3级（极高危组）、脑梗死后遗症。治疗方案：①卧床休息；②完善肾功能、电解质、血常规，肝功能、血糖、电解质、大小便常规，凝血功能，心电图等常规检查；③0.9%氯化钠注射液250 mL+醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业有限公司，批号：110305）20 mL静脉滴注，每日1次；④甘露醇125 mL，静脉滴注，每12小时1次；⑤0.9%氯化钠注射液500 mL+维生素C 2 g+维生素B60.2 g+15%氯化钾5 mL静脉滴注，每日1次；⑥呋塞米注射液20 mg入壶，每日1次。转归：患者入院后出现多次呕吐，非喷射状，无咖啡色样物。3天后16：00无明显诱因突然出现左侧肢体无力加重，反应迟缓，言语不利。急查头CT示右侧外囊新发高密度灶，出血量约20～30 mL。当日19：15出现深昏迷，左侧瞳孔直径5.0 mm，右侧5.5 mm，双侧对光反射消失，左侧Babinski's征（+）。复查头颅CT示多发脑出血，破入脑室。请神经外科急会诊示：病情危重，已无手术价值。后家属放弃住院抢救，于当日21：02自动出院，3日后随访，患者已死亡。