某教学医院2014-2018年5年间血培养病原菌分布及耐药性变迁

目的 探讨我院2014-2018年5年间血培养病原菌的分布及耐药性变迁,为临床血流感染的诊治提供依据.方法 使用VITEK2 Compact细菌鉴定系统和VITEK MS质谱仪器进行细菌鉴定,抗菌药物敏感性试验采用VITEK 2 Compact和K-B法进行检测,采用WHONET 5.6软件进行药敏结果的统计分析.结果 5年间血培养共检出病原菌11398株,其中革兰阴性菌占54.7％,革兰阳性菌占38.6％,真菌占6.7％,前5位分离菌分别是:大肠埃希菌(2517株,22.1％)、凝固酶阴性葡萄球菌(1951株,17.1％)、肺炎克雷伯菌(1572株,13.8％)、金黄色葡萄球菌(698株,6.1％)和屎肠球菌(570株,5.0％).5年间大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率由1.1％上升至5.0％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由15.7％上升至56.1％;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率平均高达88.1％;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率平均为20.8％,对哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星和阿米卡星的耐药率均在10％以下;2014-2018年血培养中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率分别为42.6％、50.0％、40.4％、47.5％和35.1％,平均检出率为42.6％.结论 我院血培养病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性呈总体上升的趋势,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率显著升高,给临床用药带来极大挑战.