耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对替加环素不同体外药敏试验方法学评估

目的 比较不同药敏试验方法检测替加环素对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的敏感性.初步了解辽宁地区CRKP对替加环素的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性收集辽宁省内多家大型三甲医院2011年1月-2016年12月分离的CRKP共269株,采用微量肉汤稀释法、KB纸片扩散法、Vitek-2仪器法及E试验法检测替加环素对CRKP的敏感性.结果 微量肉汤稀释法、E试验法、Vitek-2仪器法测定替加环素MIC50和MIC90分别为(0.5/1)、(0.25/0.5)和(0.5/4)tg/mL.按美国食品与药品监督管理局(FDA)和欧洲药敏试验委员会(EUCAST)判读标准,微量肉汤稀释法测得CRKP对替加环素的敏感率为97.4％/93.3％,中介率为2.2％/4.1％,耐药率为0.4％/2.6％.E试验法敏感率最高,为100％/98.9％,Vitek-2法耐药率最高,为8.6％/13.4％,纸片扩散法的中介率最高,为11.9％/46.5％.与微量肉汤稀释法比较,E试验法的基本一致率(EA)和分类一致率(CA)均≥90％,但存在重大误差(VME),分别为0.4％/1.9％;Vitek-2法EA仅为61.7％,CA为87.4％/72.1％,且大误差(ME)为6.3％/7.4％,无VME;纸片扩散法CA仅为85.9％/46.5％,小误差(mE)为1.9％/2.6％,ME为0.7％/5.6％.结论 辽宁地区绝大多数CRKP对替加环素仍保持较高的敏感性.对于CRKP、E-试验法、Vitek-2仪器法和纸片扩散法均不适合单独检测替加环素敏感性,可考虑联合检测,若结果不一致,均应参考微量肉汤稀释法.