海南耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药基因分析

目的 检测海南省5家综合医院临床送检微生物标本中的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,了解其耐药基因及流行现状.方法 收集2014年6月-2016年6月期间住院患者各种培养标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌菌株,对其进行菌种鉴定和药敏分析试验;然后对筛选出的菌株进行blaKPC-2、blaNDM-1和blaIMP耐药基因PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,经BLAST比对,确定耐药基因的基因型.结果 从5家医院的临床各种标本中,收集到75株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),主要为肺炎克雷伯菌45株占60.0％,阴沟肠杆菌13株占17.3％;科室分布主要为ICU占43.9％,儿科占10.7％;通过药敏实验表明75株CRE除对替加环素(10.6％)、阿米卡星(23.3％)、左氧氟沙星(37.3％)、环丙沙星(40.0％)的耐药率较低外,第一到第三代头孢及氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均为100％;第四代头孢头孢吡肟也达到89.3％,复方磺胺甲噁唑的耐药率78.7％,哌拉西林/三唑巴坦耐药率也达到64％;75株CRE细菌中11株blaKPC-2基因阳性占14.6％;25株为bla‰M-1基因阳性占33.3％和12株blaIMP基因阳性占16％.结论 NDM-1型金属酶为海南省CRE菌株的主要耐药基因型,KPC-2型为首次发现占12％.未检测出目的基因的CRE菌株的耐药机制有待于进一步的研究.