恩替卡韦片单用或与异甘草酸镁注射液联用治疗慢性乙型肝炎的系统评价和Meta分析

目的 系统评价恩替卡韦片单用或与异甘草酸镁注射液联用治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 使用中文检索词“恩替卡韦”、“异甘草酸镁”和“慢性乙型肝炎”,英文检索词“entecavir”、“magnesium isoglycyrrhizinate”和“chronic hepatitisB”或“CHB”检索2015年9月12日前中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Central中的恩替卡韦和异甘草酸镁治疗CHB的随机对照临床研究文献.采用Review Manager 5.2软件通过Meta分析比较两种干预措施的疗效.结果 共4项随机对照试验符合纳入标准.Meta分析结果显示,恩替卡韦联用异甘草酸镁在HBV-DNA转阴率(RR=1.04,95％CI:0.93～1.16)、HBeAg转阴率(RR=1.17,95％CI:0.76～1.79)方面略高于思替卡韦单用,但差异无统计学意义(P＞0.05);而肝功能指标ALT (WMD=-13.45,95％CI:-22.97～-3.92)、AST(WMD=-12.58,95％CI:-22.77～-2.39)和Tbil(WMD=-7.34,95％CI:-12.93～-1.75)水平和肝纤维化指标HA (WMD=-44.91,95％I:-52.59～-37.23)、Ⅳ-C(WMD=-27.18,95％CI:-33.59～-20.77)和LN (WMD=-17.78,95％CI:-24.21～-11.36)水平的改善均优于思替卡韦单用,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 恩替卡韦与异甘草酸镁联用在改善肝功能和血清肝纤维化水平方面优于恩替卡韦单用,但在HBV-DNA转阴率和HBeAg转阴率方面两者效果相似.