颅脑损伤合并多发伤的救治原则及影响预后的因素分析

目的 探讨颅脑损伤合并其他部位多发伤的救治原则及影响预后的因素.方法 回顾性分析天津医科大学总医院滨海医院神经外科2008年1月～2019年12月收治的颅脑损伤合并其他部位多发伤患者246例,总结其临床特点、诊疗情况、评估入院GCS及患者预后,并分析上述因素对患者死亡的影响.结果 按GCS划分,轻型90例,中型52例,重型104例;合并颈椎损伤10例,胸腰椎损伤12例,胸部损伤48例,腹部损伤12例,骨盆骨折20例,肢体骨折120例,口腔颌面部损伤148例,失血性休克8例.出院时GOS:恢复良好76例,中度残疾80例,重度残疾50例,植物生存20例,死亡20例.入院GCS在不同预后组之间差异有统计学意义(P＜0.05). Logistic回归分析证实颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤和脾破裂的病死率高(P ＜0.05).结论 入院GCS、颈椎损伤、胸部损伤和脾破裂是影响颅脑损伤预后的重要因素;在积极处理颅脑损伤的同时及时治疗合并伤,是降低颅脑损伤合并其他部位多发伤病死率和致残率的关键.