短期应用胺碘酮致间质性肺炎1例报告

目的：探讨老年心律失常患者在短期内应用较大剂量胺碘酮所致肺部间质性炎症的诊治。方法回顾性分析1例胺碘酮致间质性肺炎的临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果本例老年心律失常患者因房颤及室速原因间断静脉使用胺碘酮4日后（最大剂量1050 mg/d），出现呼吸困难、干咳，乏氧逐渐加重，血氧饱和度大幅下降等临床表现，肺部CT示双肺见斑片样、大片样高密度影，并部分小叶间隔增厚；双肺炎变，以间质性炎症为主。病程发展急剧，考虑为胺碘酮所致肺部改变，立即停用胺碘酮，给予有创呼吸机辅助通气、皮质激素等治疗后患者症状逐渐消失，复查肺部CT示双肺高密度影明显吸收。结论结合患者临床表现和肺部影像学改变可对胺碘酮致间质性肺炎进行诊断。对本例中发病急剧的患者治疗成功的关键在于诊断后立即停用胺碘酮，同时给予皮质激素及机械通气治疗。提示对于年龄大于60岁患者，应在使用该药时综合评估患者情况，尽量不使用较大剂量，以降低肺间质化风险，并随时观察患者临床表现，在用药过程中时刻警惕药物的不良反应。