盐酸多奈哌齐致锥体外系反应一例

1 病例资料 男性病人,67岁,因“记忆力下降,行为功能障碍5个月,感被害、言行反常3个月”,于2017-11-08人住解放军第一○二医院精神科.病人否认药物、食物过敏史,住院期间的主要临床信息及治疗时间轴见图1.2 讨论 锥体外系反应(extrapyramidal symptoms)主要指大脑深部的基底神经和中脑的黑质纹状体的锥体外系统发生病变,是精神病治疗药物使用过程中最常见的药品不良反应(ADRs)之一,通常有震颤麻痹综合征(帕金森反应)、迟发性运动障碍、静坐不能综合征、肌张力障碍4种临床表现[1],与药物阻断多巴胺受体有关.使用精神病治疗药物是否会发生锥体外系反应,主要取决于药物的种类、疗程、剂量、病人年龄及个体因素,最早可在服药后48 h发生,但多数在用药3～5周内发生.本例病人出现的震颤、肢体僵直、嘴张不开、讲话及吞咽困难、流涎等都是典型的锥体外系反应症状.