西格列汀联合一日多次胰岛素治疗成人隐匿性、免疫性糖尿病的疗效和安全性

目的:观察西格列汀联合一日多次胰岛素治疗成人隐匿性、免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)的临床疗效和安全性.方法:50例LADA病人随机分为胰岛素组和(胰岛素+西格列汀)组,每组25人.两组病人均先将胰岛素治疗方案改为三餐前10 min皮下注射常规重组人胰岛素注射液(优泌林R);每晚22:00皮下注射甘精胰岛素注射液(来得时)剂量先不变.(胰岛素+西格列汀)组病人在此基础上加用磷酸西格列汀片100 mg,po,qd.之后两组病人胰岛素的剂量根据血糖水平调整至最佳剂量,疗程12周.观察两组病人治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、每日血糖谷峰浓度均差(△TP),空腹C肽、餐后2 h C肽,糖化血红蛋白(HbA1c)、HbA1c达标率, 体重增加和低血糖反应.结果:治疗12周后,两组病人FPG、PPG、HbA1c和△TP均显著低于治疗前(P<0.01),(胰岛素+西格列汀)组的降低作用强于胰岛素组(P<0.05,P<0.01).治疗后两组病人的空腹C肽和餐后2 h C肽水平显著高于治疗前(P<0.05,P<0.01),(胰岛素+西格列汀)组空腹C肽和餐后2 h C肽升高作用强于胰岛素组(P<0.01).治疗后,(胰岛素+西格列汀)组发生低血糖的人数明显少于胰岛素组(P<0.05).治疗后,胰岛素组病人体质指数(BMI)明显增加(P<0.05),而(胰岛素+西格列汀)组病人BMI增加不明显,(胰岛素+西格列汀)组BMI增加幅度显著小于胰岛素组(P<0.05).结论: 西格列汀联合一日多次胰岛素治疗LADA病人较单用胰岛素疗效更显著,安全性更高.