胰十二指肠切除术后腹腔感染病原菌及耐药性分析

目的 了解胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后腹腔感染的主要病原菌分布及药物敏感性特点,及抗菌药物使用情况,为临床防治提供依据.方法 对我院2014年9月至2016年3月行PD术的221份病例进行回顾性调查,对其中54例发生术后腹腔感染的病例进行分析,调查细菌培养结果 及耐药情况,分析抗菌药物使用情况.结果54例患者术后发生腹腔感染,感染发生率为24.4％.共获得腹液标本94份,检出细菌138株,包括革兰阴性菌87株(占63.04％),革兰阳性菌51株(占36.96％),前5位病原菌依次为粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌.54例腹腔感染者中多种菌混合感染为33例(占61.11％).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别为88.24％和46.67％;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)在表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌中均为80％.肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌均对第二、三代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南敏感性最高.屎肠球菌和溶血性葡萄球菌仅对利奈唑胺和万古霉素的敏感率较高.结论 PD术后腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大多数细菌具有多重耐药性.