三种术式治疗重度痔的疗效比较

目的：比较分析胶圈套扎术（RPH）联合外剥内扎术（M-M）、痔上黏膜环切钉合术（PPH）和M-M术治疗重度痔的临床效果。方法：收集2011年1月—2012年6月普外科收治的重度痔患者300例，随机分为RPH术联合M-M术治疗（R-M组）、PPH术治疗（PPH组）和传统M-M术治疗（M-M组）三组，每组100例。比较三种术式的疗效、住院时间、创面恢复时间、术后疼痛程度、术后并发症、手术对肛管动力学的影响、治疗费用、复发率和患者满意度。结果：R-M组、PPH组和M-M组患者手术过程均顺利，手术有效率组间差异无统计学意义（P＞0.05）；术后住院时间分别为（4.2±2.3）d、（3.8±2.4）d和（7.5±2.6）d，R-M组和PPH组低于M-M组（P＜0.05）；创面恢复时间分别为（20.6±7.5）d、（10.5±4.6）d、（27.6±8.3）d，PPH组低于R-M组和M-M组（P<0.05）；术后疼痛3 h间段视觉疼痛评分PPH组均低于R-M组和M-M组（P＜0.05）；术后并发症分别为16.0%、28.0%、30.0%，R-M组低于PPH组和M-M组（P＜0.05）；术后肛管静息压力和收缩压力增加值M-M组大于R-M组和PPH组（P＜0.05），直肠感觉阈值和排便阈值降低值PPH组大于R-M组和M-M组（P＜0.05）；治疗费用M-M组低于R-M组和PPH组（P＜0.05）；复发率R-M组低于PPH组和M-M组（P＜0.05）；患者满意度R-M组优于PPH组和M-M组（P＜0.05）。结论：RPH术联合M-M术和PPH术都是治疗重度痔的有效方法，RPH术联合M-M术具有手术简单、创伤小和并发症少等特点；联合PPH术具有疼痛轻、恢复快和肛门功能影响小等特点。