慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测合理性分析

目的 分析慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测的合理性方法 收集2015年7月至2017年6月在西安交通大学第一附属医院进行HLA-B*5801等位基因检测并应用苯溴马隆、别嘌醇或非布司他治疗的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的病历资料进行回顾性分析.根据有关指南、专家共识及药品说明书制订了3种降尿酸药物应用合理性和基因检测合理性的评价标准.苯溴马隆用于估算肾小球滤过率(eGFR)<30 ml/(min·1.73 m2)、尿酸生成过多、痛风急性发作、尿路结石或未明确尿酸排泄类型的患者为不合理;别嘌醇用于eGFR<15 ml/(min·1.73 m2)且未行透析或HLA-B*5801等位基因阳性患者为不合理.对不适于应用别嘌醇的患者进行基因检测,或患者适于应用别嘌醇且基因检测结果 为阴性但未使用别嘌醇者为基因检测不合理.结果纳入分析的患者201例,口服苯溴马隆、别嘌醇、非布司他者分别为57、103、41例;HLA-B*5801等位基因阳性者24例(11.9％),阴性者177例(88.1％).使用苯溴马隆、别嘌醇及非布司他的患者用药合理率分别为40.4％(23/57)、76.7％(79/103)及100％(41/41).HLA-B*5801等位基因检测方法的合理应用率为50.2％(101/201),不合理应用的100例患者中34例不适于使用别嘌醇[eGFR<15 ml/(min·1.73 m2)且未行透析],66例为适于使用别嘌醇、HLA-B*5801等位基因阴性但未使用别嘌醇.结论 我院慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测均存在不合理现象,降尿酸药物不合理应用现象以苯溴马隆较为突出,临床医师应给予关注.