阿奇霉素序贯依替米星引起剥脱性皮炎

1例35岁急性脑梗死女性患者因合并肺炎给予阿奇霉素0.5 g静脉滴注、1次/d,首次滴注结束后约10 min,患者上肢、胸部及背部散发粟粒状红疹伴瘙痒.考虑为药疹,给予地塞米松10 mg静脉注射、1次/d,氯雷他定片10 mg口服、1次/d.次日抗感染用药改为硫酸依替米星0.3 g入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注、1次/d.第7天,患者皮疹消失、无瘙痒,停用地塞米松,改为泼尼松片30 mg口服、1次/d,每3天减量10 mg,于第14天停用,氯雷他定片继续使用.第15天,患者出现全身弥漫性红斑、面部及四肢水肿,再次给予地塞米松10 mg静脉注射、1次/d.第17天,患者红斑消退、水肿减轻,面部、躯干及四肢出现脱屑,诊断为剥脱性皮炎,给予0.1%哈西奈德溶液混合郁美净润肤霜局部外用、3次/d.第19天,患者皮肤脱屑好转、水肿消退,地塞米松减至5 mg、1次/d.第22天,患者皮肤少量脱屑,停用地塞米松,改为泼尼松片30 mg口服、1次/d,每5天减量5 mg.第26天,患者皮肤症状全部消失.随访1个月,患者皮疹无复发.