超剂量服用丙戊酸钠及齐拉西酮致急性中毒

1例45岁、有10余年吸毒史的男性患者单次自行服用丙戊酸钠缓释片96片(48 g)及齐拉西酮胶囊20余粒(>400 mg)后出现昏迷,呼之不应,家属发现后立即将其送医.患者入院时无自主呼吸,四肢及颈部肌张力低下(2级),立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸、洗胃、灌肠、补液、利尿、促醒等对症支持治疗.2 h后患者呼之能应,动脉血氧分压(PaO2)292 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),乳酸5.70 mmol/L,D-二聚体7.8 mg/L,血浆纤维蛋白降解产物(FDP)45 mg/L;24 h后患者PaO298 mmHg,乳酸1.7 mmol/L,D-二聚体2.2 mg/L,FDP 19 mg/L,拔除气管插管;48 h后患者神志恢复,可配合指令动作,但仍嗜睡;7d后患者能正确回答问题,肌张力恢复正常,偶有轻度嗜睡.