甲巯咪唑致皮疹及关节炎综合征

1例13岁女性患儿因甲状腺功能亢进服用甲巯咪唑10 mg、3次/d,10 d后调整剂量为15 mg、1次/d.用药第18天,患儿大腿及背部出现大片高出皮肤表面的红色皮疹伴瘙痒,给予对症治疗,4 d后皮疹消退.用药第22天,患儿出现多处关节疼痛,呈游走性,阵发性加剧,伴全身多处风团样皮疹.第29天停用甲巯咪唑.停药后6 d多关节痛加重,实验室检查示ESR 69 mm/1 h,IL-6 26.2 ng/L,CRP 41.2 mg/L,类风湿因子<9.69 U/ml,抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性,抗核抗体(ANA)1 ∶ 640阳性(均质颗粒),考虑为甲巯咪唑所致皮疹和关节炎综合征.给予氯雷他定分散片10 mg口服、1次/d,布洛芬混悬液20 ml口服、3次/d.对症治疗13 d,患儿关节疼痛明显减轻,ESR降至28 mm/1 h,CRP 12.8 mg/L,停用氯雷他定和布洛芬.停药后5 d皮患儿皮疹完全消退;1周后关节疼痛完全缓解;40 d复查,ESR 5 mm/1 h,ANCA阴性.