右美托咪定镇静下七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED50测定

目的 测定在右美托咪定镇静下,七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED5o值.方法 选择择期全麻颈椎手术患者,随机分为3组:C组(对照组)23例,生理盐水;D1组24例,10 min泵注负荷量0.5 μg·kg-1右美托咪定;D2组27例,10 min泵注负荷量1.0 μg·kg-1右美托咪定,随后予以0.2 μg·kg-1·h-1的速度维持.负荷量输注完毕后七氟烷吸入诱导,预定的七氟烷呼气末浓度为5％,6L·min-氧流量吸入1 min,然后通过调节氧流量的大小达到七氟醚呼气末浓度的目标值,测得的呼气末浓度与目标呼气末浓度的比值维持在0.9到1.0之间,以确保肺泡气张力、动脉血和脑组织之间的平衡.目标呼气末浓度稳定5 min后成功置入喉罩,行可视软镜引导下从喉罩进入气管内插管.七氟烷呼气末预定浓度根据序贯法确定,相邻浓度间隔比值为1.1,采用改良Dixon序贯公式计算出七氟烷的ED50值及95％CI.结果 喉罩置入呼气末七氟烷ED50 (95％ CI),C组为2.50％(2.36％～2.65％),D1组为2.26％(2.13％ ～2.40％),D2组为2.18％(2.04％～2.32％).结论 右美托咪定镇静下,七氟烷吸入诱导适合颈椎手术患者保留自主呼吸下行喉罩引导气管插管,且右美托咪定可剂量依赖性减少七氟烷呼气末浓度.