结缔组织病相关间质性肺病患者环孢素血药浓度监测与评价

目的 探讨结缔组织病相关间质性肺病患者环孢素适宜血药谷浓度(ρ0)范围及其影响因素,为间质性肺病患者合理使用环孢素提供依据.方法 以2015年8月至2017年8月的41例用环孢素治疗并常规监测ρ0的结缔组织病相关间质性肺病患者为研究对象,收集患者性别、年龄、ρ0、生化指标以及不良反应等病历资料,分析ρ0与各因素间的相互关系,评价血药浓度监测的临床指导意义.结果 41例患者共158次复诊结果,其中监测ρ0 146例次.ρ0在观察期内随着用药时间延长而下降,在用药360 d内,ρ0多分布在50～100 μg· L-1;用药超过360 d,ρ0多分布在0～50 μg·L-1;ρ0水平随着日剂量和年龄的增大而升高;随着ρ0升高,CD3+ CD4+T淋巴细胞百分率和CD4+/CD8+的比值呈下降趋势,当ρ0＞ 150 μg·L-1时,感染风险增加;肺部感染和急性肾功能损伤是服药期间常见的不良反应.结论 结缔组织病相关间质性肺病患者的环孢素ρ0不宜超过150 μg·L-1,最佳血浆浓度可根据个体情况进行调整.定期监测ρ0有助于环孢素的合理使用,减少不良反应发生.