沃诺拉赞清除幽门螺杆菌有效性与安全性的Meta分析

目的 系统评价沃诺拉赞(VPZ)清除幽门螺杆菌(Hp)的有效性与安全性.方法 计算机检索截至2018年3月PubMed、EMbase、the Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库中VPZ对比质子泵抑制剂(PPI)清除Hp的临床研究,对文献进行筛选及质量评价,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入17项研究,共计16 596例患者.Meta分析结果显示,VPZ联合方案一线清除率显著高于PPI组(86.9％vs 68.0％,P＜0.000 01);针对克拉霉素的亚组分析同样显示了此优势(敏感组:94.1％vs 88.6％,P=0.002;耐药组:81.5％vs 40.9％,P＜0.000 01).然而,VPZ并未在二线清除(83.4％vs81.4％,P=0.72)及青霉素过敏人群(94.1％vs 86.2％,P=0.19)中展现优势.此外,随机对照试验(RCT)亚组显示VPZ组安全性高于PPI组(32.7％vs 40.5％,P=0.02),而观察性研究(OS)亚组中两者差异无统计学意义(6.2％ vs5.0％,P=0.25).结论 VPZ联合方案具有明显的一线清除率优势,可推荐用于克拉霉素耐药患者;二线清除率则与PPI相当.总体上,VPZ安全性良好.鉴于纳入研究的文献证据水平有限,需要开展更多高质量、大样本的RCT对此加以证实.